Niedoczynność tarczycy w ciąży

Ciąża jest szczególnym stanem, w którym występuje zwiększone zapotrzebowanie na hormon tarczycy.

Od ich prawidłowej ilości w organizmie Kobiety ciężarnej zależy prawidłowy rozwój płodu, zwłaszcza rozwój mózgu, co ma bezpośrednie przełożenie na rozwój neuropsychologiczny dziecka, jego poziom inteligencji oraz IQ.

Niedobór hormonów tarczycy u ciężarnej może spowodować nieprawidłowy rozwój płodu, być przyczyną stanu przedrzucawkowego i rozwoju nadciśnienia ciążowego, poronienia, porodu przedwczesnego i obumarcia płodu.

Kobiety leczące się przed ciążą z powodu niedoczynności tarczycy wymagają pilnej konsultacji endokrynologicznej, gdyż zazwyczaj będą One wymagały zwiększenia dawki hormonów tarczycy.

Zapotrzebowanie na hormony tarczycy oraz jod u kobiety ciężarnej

Do 12 tygodnia ciąży jedynym źródłem hormonów tarczycy dla płodu jest Matka. Dlatego bardzo ważne jest oznaczenie na początku ciąży TSH oraz hormonów tarczycy fT3 i fT4. Przyjmuje się, że prawidłowy poziom TSH we wczesnej ciąży powinien wynosić 2,5 IU/L lub poniżej.
Już w pierwszych tygodniach ciąży zwiększa się zapotrzebowanie na hormony tarczycy o 30-50% oraz jod o 150-200 ug u Kobiety ciężarnej.
Tarczyca płodu wykształca się dopiero pod koniec 12 tygodnia ciąży, między 16-20 tygodniem zaczyna produkować wystarczającą dla płodu ilość hormonów tarczycy, ale pełną sprawność uzyskuje dopiero po urodzeniu.
W okresie ciąży możemy mieć do czynienia z pełną niedoczynnością tarczycy, gdy wysokiemu poziomowi TSH towarzyszy obniżone stężenie fT4 oraz subkliniczną niedoczynnością tarczycy, gdy prawidłowemu poziomowy fT4 towarzyszy podwyższony poziom TSH.

Niedoczynność tarczycy – przyczyny, diagnostyka

Według Europejskiego Towarzystwa Tyrelogicznego górne wartości referencyjne dla TSH wynoszą dla I trymestru ciąży 2,5 mIU/l, dla II trymestru 3,0 mlU/l, a dla III ttrymestru 3,5 mlU/l.
Częstą przyczyną niedoczynności tarczycy u młodych Kobiet jest choroba autoimmunizacyjna – choroba Hashimoto, która w pierwszych stadiach ma postać subklinicznej niedoczynności tarczycy.
Dlatego, jak wspomniano powyżej, na początku ciąży należy oznaczyć poziom TSH oraz hormonów tarczycy, a w przypadkach uzasadnionych również przeciwciał anty-TPO.
Bardzo ważna jest również odpowiednia suplementacja jodu, aby nie doszło do rozwoju wola tarczycy.